Cambios en el tope de aporte al Fonasa

Por el Dr. César Signorelli
Estudio Signorelli&Altamiranda
Se instaló una controversia en torno al FONASA, centrada en la forma de cálculo del denominado Costo Promedio Equivalente (CPE), un indicador clave para fijar el tope de aportes y la devolución de lo contribuido en exceso por los trabajadores.
El Poder Ejecutivo anunció un cambio en la metodología utilizada para calcular este valor, entendiendo que desde la creación del Seguro Nacional de Salud, en 2008, el CPE habría estado subvalorado. Según el marco legal vigente, este costo busca estimar, en términos promedio, cuánto insume la cobertura de salud de una persona a lo largo de toda su vida, considerando las cuotas de salud, los aportes al Fondo Nacional de Recursos y los costos administrativos del sistema.
Desde el Ministerio de Economía y Finanzas se anunció que se habían identificado dos problemas en el método anterior. El primero es que asumía que todos los beneficiarios habían tenido cobertura del sistema desde su nacimiento, cuando en realidad la mayoría se incorporó recién a partir de 2008. El segundo es que se calculaba el costo suponiendo que todas las personas alcanzan la edad promedio de expectativa de vida según su sexo, sin considerar las probabilidades reales de supervivencia a cada edad.
Para corregir estos puntos, el nuevo criterio toma en cuenta que solo los menores de 18 años han tenido cobertura desde su nacimiento. En el resto de los casos, se computa únicamente el valor correspondiente a los últimos 18 años, es decir, desde la puesta en marcha del sistema. Además, se sustituye la expectativa de vida única por curvas de supervivencia, que reflejarían con mayor precisión cuántas personas permanecen con vida en cada tramo etario.
El cambio también afecta al aporte mínimo de los trabajadores no dependientes, por lo que el Poder Ejecutivo se comprometió a impulsar una modificación legal para evitar que esta categoría vea alterado su mínimo obligatorio como consecuencia del nuevo cálculo.
En términos prácticos, el impacto recaerá principalmente sobre los trabajadores de ingresos medios altos y altos, que pasarán a aportar más al FONASA. El MEF estima que en conjunto, el sistema recibirá entre 70 y 80 millones de dólares adicionales por año. A partir de enero, el nuevo valor del CPE sería de 6.693 pesos, pero esto fue prontamente modificado y por Comunicado 6/2026 del BPS se comunicó el importe correspondiente al 75 % del CPE asciende a $ 5.020, sujeto a actualizaciones que establezca el Poder Ejecutivo.
Como los aportes se realizan mensualmente con un ajuste anual, el efecto se verá reflejado en menores devoluciones durante 2027, aunque con esta última novedad, después de algunas idas y venidas, el cambio pasó a ser significativamente menor.